Biopsia por aspiracion con aguja fina

Instrucciones para la obtencion y preparacion de muestras

1 - Seleccione la lesion.
Las lesiones firmes y bien definidas son las que rinden las mejores muestras. Las lesiones edematosas, quisticas, fibrosas o demasiado pequeñas pueden no proporcionar la suficiente cantidad de celulas.

2 - Tecnica y velocidad apropiadas.
La velocidad en la obtencion y preparacion de las muestras es de vital importancia para evitar la coagulacion y agrupacion de las celulas.Las muestras deben ser preparadas en menos de 5 segundos.
La tecnica apropiada es la siguiente:
   Utilize una jeringa de 5 o 10 ml y una aguja de calibre 21-25.
   Tenga listos y al alcance de la mano 3-5 portaobjetos limpios.
   Coloque la aguja en la jeringa e introduzcala en la lesion. Retraiga el embolo de la jeringa para aplicar 3-5 ml de vacio.
   Manteniendo el vacio constante y siempre dentro de la lesion, realize un movimiento hacia adelante y atras mientras desplaza la aguja lateralmente (de manera similar a cuando se infiltra un anestesico local), rapidamente y varias veces, para obtener una muestra representativa. Este paso normalmente lleva un par de segundos.
   Elimine el vacio permitiendo que el embolo retorne a cero y luego retire la aguja de la lesion y desacople la jeringa de la aguja.    Retire el embolo para que ingresen 3 a 5 ml de aire y vuelva a unir la aguja a la jeringa.
   Presione el embolo con fuerza para que el aire comprimido envie el contenido de la aguja hacia la superficie del portaobjetos.
   De inmediato efectue el preparado de acuerdo con alguno de los siguientes metodos:
      a) Frotis: Es la misma secuencia de pasos que para preparar un frotis de sangre. Se coloca la muestra en un portaobjetos y con el borde de otro portaobjetos colocado en forma oblicua se extiende la muestra hasta casi el final.
      b) Por aposicion: Se coloca la muestra en un portaobjetos y se aplica otro encima ejerciendo poca presion. Luego se deslizan en toda su extension hasta separarlos. Este metodo provee de dos preparados, pero tiende a romper mas celulas que el anterior. Es el metodo preferido cuando el material es espeso o mucinoso donde el frotis no se puede realizar exitosamente.
   Agite los preparados en el aire para acelerar su secado.
   Mantenga los preparados fuera del refrigerador y lejos del formol o sus vapores.
   Es mejor tomar muestras de varios lugares, ya que las lesiones frecuentemente no son uniformes. Si se trata de un quiste, tome muestras de los bordes, ya que el liquido puede tener muy pocas celulas.
   En el caso de nodulos linfaticos felinos, debe ejercerse el minimo vacio posible para prevenir la ruptura de las celulas.
   Si se trata de lesiones duras o fibrosas, debe aumentarse el vacio y moverse vigorosamente la aguja en un intento de recolectar la mayor cantidad de celulas posibles.No use agujas de mayor calibre porque pueden aumentar la contaminacion con sangre y las aguja de calibre mayor que 21 producen pequeñas biopsias cilindricas y no celulas individuales.

3 - Remision de la muestra
Prepare una historia detallada y una descripcion de las lesiones y su distribucion.
Rotule claramente los preparados y protejalos adecuadamente para su traslado.
Recuerde que la utilidad de la citologia como medio de diagnostico descansa en la calidad de la muestra remitida.